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糖尿病能预防么?

 

随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病逐渐从少见病变成了一个流行病,糖尿病患病率从 1980 年的 0.67%飙升至 2013 年的 10.4%,给全社会和患者个人都造成了巨大的负担。

很多人都会问,糖尿病能预防么?

 

当然能!

 

哪些情况下更容易患上糖尿病呢?

研究表明:

v 年龄≥40 岁;

v 有糖尿病前期(糖耐量异常IGT、空腹血糖升高IFG,或两者同时存在)史;

v 超重或肥胖和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);

v 静坐生活方式

v 一级亲属中有 2 型糖尿病患者;

v 有妊娠糖尿病史的妇女;

v 高血压患者;

v 血脂异常患者;

v 动脉粥样硬化性心血管疾病患者;

v 有一过性类固醇糖尿病病史者;

v 多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);

v 长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者更容易患上糖尿病。

在上述各项中,糖尿病前期人群是最重要的高危人群,每年约有 6%~10%的个体进展为 2 型糖尿病。

多项研究表明,高危人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防 2 型糖尿病的发生。中国大庆研究、美国预防糖尿病计划(DPP)、芬兰糖尿病预防研究(DPS)通过控制饮食、运动、减重等不同方式,使得IGT进展至2型糖尿病的风险降低了43-58%。而且这种效果还具有神奇的“记忆效应”:大庆研究对于高危人群的生活方式干预只持续了6年(1986-1992),然而在第30年时再次随访发现,早期干预对于预防糖尿病、心血管事件以及死亡率的益处仍然存在(图1-3)。

图1 糖尿病发生率在随访期间变化(数据来源于:Lancet Diabetes Endocrinol 2019 Jun;7(6):452-461.)
图2 心血管事件发生率在随访期间变化(数据来源于:Lancet Diabetes Endocrinol 2019 Jun;7(6):452-461.)
图3 全因死亡率在随访期间变化(数据来源于:Lancet Diabetes Endocrinol 2019 Jun;7(6):452-461.)

因此,想要预防糖尿病,就要做到以下四点:

v 超重或肥胖者的体重达到或接近正常,或体重至少下降 7%;

v 每日饮食总热量至少减少 400~500 kcal;

v 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的 30%以下;

v 中等强度体力活动至少保持在 150 min/周。

特定人群还可以在医生的指导下,使用药物,帮助预防糖尿病的发生。此外,高危人群应定期复查血糖变化,以期尽早发现可能出现的异常情况。

 

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