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PET扫描

 

        PET全名叫做正电子发射计算机断层扫描(Positron Emission Tomography),是近20年中核医学领域出现的最重要的新技术。

        大多数PET使用放射性18F标记的氟代脱氧葡萄糖(Fludeoxyglucose,FDG)作为示踪剂,示踪剂静脉注入后,会随着血流达到全身,以不同的浓度聚集在特定的组织或器官:代谢活跃的组织或病灶,示踪剂聚集多,在PET扫描上呈现高代谢亮信号,代谢不活跃的组织或病变则呈低代谢暗信号。由此可以发现和区别不同性质的病变,或者了解不同组织的功能状态。

        目前医院中进行的通常是PET/CT检查。这是将PET扫描和CT两种影像技术有机结合在一起的一种检查手段。单纯PET扫描所得出的图像虽然能够从分子水平揭示人体组织的代谢活动,但是图像解剖结构不清楚;而CT图像则可以清晰显示人体组织的解剖结构,所以PET/CT从根本上解决了核医学图像解剖结构不清楚的缺陷。

        近年来,PET扫描逐渐与MRI、增强显像等技术结合,发展出PET/MR、动态PET/CT等新型检查手段,在实现了功能图像和解剖图像信息互补的同时,还能更好地显示软组织结构或病灶血供情况,使这一检查达到了定量的目的,大大提高了诊断的准确性。

什么时候需要PET扫描?

        PET扫描在肿瘤学、心血管疾病和神经科学等领域都有着广泛应用,可以用来发现和评估:

  • 异常组织:包括良性、恶性肿瘤、淋巴结和转移瘤等
  • 早期冠状动脉疾病
  • 心脏病发作导致的心肌损伤或疤痕
  • 受中风或血栓影响的区域
  • 与阿尔茨海默病、帕金森病或癫痫等疾病相关的大脑变化
  • 药物对心脏和大脑的影响
  • 精神障碍,如精神分裂症等

PET扫描前需要做哪些准备?
        完成一次合格的PET检查需要您注意以下几点
1.温度:
人体内的脂肪有白色脂肪和棕色脂肪两种类型。白色脂肪储存能量,棕色脂肪在寒冷的环境下产生能量。棕色脂肪可以引起局部的FDG摄取增加,在冬季,棕色脂肪中FDG的摄取更为常见,即使是短时间低温下暴露后(扫描前1~2 天至数小时),PET扫描也能观察到FDG的摄取。为此,患者在扫描前应穿暖和的衣服,并避免低温48小时。此外,患者在注射和成像期间应持续保暖。
2.运动:
在进行PET扫描前,患者应避免剧烈运动至少6小时(最好是24小时)。患者在注射FDG前5分钟和注射后20分钟不要讲话,可减少喉部肌肉的摄取。
3.血糖水平:
血糖水平升高可能会降低恶性肿瘤中FDG的摄取。为确保低血糖和低胰岛素水平,患者应在检查前至少禁食4小时(除清水外);注射FDG前,应停止肠外营养和含有葡萄糖的静脉液至少4小时。
4.药物:
减少肾上腺素刺激可以限制棕色脂肪的摄取。也有建议在检查前12~24小时内避免咖啡因、尼古丁和酒精,其中咖啡因可以刺激心肌脂肪酸代谢,降低FDG摄取;另外,刺激交感神经系统的药物(如尼古丁和麻黄碱)可能会增加棕色脂肪的摄取,如有可能,在检查前应避免使用。
5.水化作用:
通过水化作用以及频繁地排尿,可减少膀胱放射性浓聚,并可能减少尿道伪影改善图像质量。加之,有效的水化作用可以降低软组织中的本底FDG活性。为此,建议在扫描前2小时口服水化(如扫描前2小时内饮用1L水)并在扫描后继续水化。
6.检查时机:
对于PET扫描的时间把握,多部指南均给出建议,活检后至少1周;术后6周(应根据手术操作的侵袭性进行调整);射频消融后4周;化疗后10天至2周;放疗后2~3个月。

扫描过程中会发生什么?
        首先,您被给予少量的放射性物质,称为示踪剂。
        根据要被扫描的部位不同,示踪剂或者被注射到静脉中,或者与少量液体一起吞服,或者吸入体内。在接下来的一个小时里,示踪剂将会被需要扫描的身体部位吸收,让医生更容易发现异常区域。然后您将躺在一个会移动的检查平台上,它将滑进PET扫描仪,这是一个大的桶状的检查设备。检查时医生会要求您安静地休息,不要移动或说话。


扫描后会发生什么?
        扫描结束后稍事休息便可以离开医院。之后应该多饮水来帮助身体排出放射性物质。
离开医院前询问医生:

  • 什么时间、在哪里拿到检查报告。
  • 需要多长时间才能恢复
  • 是否有应该避免的活动,以及何时可以恢复正常活动
  • 如何进行居家护理
  • 应该注意哪些症状或问题,以及如果有这些症状或问题该怎么办
  • 确认复查时间,并及时预约。


PET扫描的风险是什么?
        每一种检查或治疗都可能有风险。PET扫描的一个可能风险是对扫描中使用的化学物质产生过敏反应。所以检查前请和医生了解您发生过敏反应的可能性。如果还有其他疑问或顾虑也一定要和医生讨论清楚。

 





 

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