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活组织检查(活检)

什么是活组织检查?
活组织检查简称活检,是指应诊断、治疗的需要,从患者体内切取、钳取或穿刺等取方式出病变组织,进行病理学检查的技术。

病理学诊断是所有检查手段中的“金标准”,通常是给予患者最终诊断的一步,因此活检在各种疾病,特别是肿瘤的诊断、治疗过程中有着至关重要的作用。

常见的活检类型有:

手术切除活检( surgical excision biopsy,SEB) :SEB 是指通过手术完整切除病变组织进行病理学检查。被切除的组织标本经过处理、固定后制作成病理切片,然后进行染色。高质量的HE染色切片是临床上诊断多种疾病最重要的依据。SEB 能够获取足量、优质的病理组织标本。但也存在不足之处,如耗时较长、费用较高、术后并发症较多等。少数深部组织的病变无法安全、有效地获取组织标本及全身情况较差的患者不能耐受手术等。

粗针穿刺活检( core needle biopsy,CNB) :CNB 是指在 CT 或超声图像引导下由经验丰富的影像科医师或者外科医师对病变进行穿刺获取组织标本后进行病理学检查。随着活检设备和图像引导设备的发展及免疫表型和分子技术的进步,图像引导下 CNB 逐渐成为 SEB 的主要替代方法。作为SEB的替代方法,CNB所获取的病理组织标本不如 SEB 完整、足量,但其具有微创、有效及快速等优势,临床诊断中应用越来越广泛。

细针穿刺活检( fine needle aspiration,FNA) :FNA是指超声医师在超声图像实时引导下使用细针获取病灶细胞液进行病理学检查。抽取细胞液后应立即进行涂片固定,进行病理检查。超声引导下FNA获取细胞液后还可以通过流式细胞术分析( FCM) 对病灶细胞类型进行诊断。FCM 是对悬液中的单细胞进行高速、逐一的细胞定量分析和分选的技术。相比传统检验方法,FCM 具有敏感度高、特异性强、检测周期短,等独特优势。但FCM无法观察到组织学形态,在大多数疾病领域尚不能独立用于诊断或存在争议,通常作为 SEB 或 CNB 的补充检查,有助于提高诊断的准确率。

 

根据活检的部位,又可以分为皮肤活检、内镜下活检、骨髓活检等

活检过程通常会使用麻醉剂以减轻疼痛感。根据区域不同,麻醉可能会是局部、区域或全身。

如何进行自我护理?

通常医生会告知手术前需要遵循的原则。比如:

  • 是否需要改变现有的服药方式
  • 活检前可以吃什么和喝什么
  • 是否需要进行其他测试或手术
  • 提前安排好手术后来接送的朋友或家人

如果对食物或药物过敏,请记得告诉医生。还要告诉医生现在服用的所有药物和营养补充剂。

 

在手术后,请遵循医生给予的建议。并向医生了解:

  • 需要多长时间才能恢复
  • 是否有应该避免的活动,何时可以恢复正常活动
  • 在家如何照顾自己
  • 应该注意哪些症状或问题,如果出现这些症状或问题要做什么

了解清楚下一步的复查计划,并及时提前预约。

 





 

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