- 一对一定制化中西医结合管理 -

发现甲状腺结节，您该怎么办？

甲状腺结节，近年来也是很多人体检报告上的“常客”。随着超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率也大大增加。采用触诊法，可在4%~7%的正常人群中检出甲状腺结节；而采用超声检查，可在高达30%~67%的正常人群中检出甲状腺结节。那么，一个“正常人”发现了甲状腺结节，应该怎么办呢？是否所有的结节都必须“切之而后快”呢？

答案是否定的。对于不影响甲状腺功能的结节，可以通过超声反应的特征，大致评估其恶性的风险，如果高度怀疑恶性，建议进行细针穿刺（FNAB），进一步明确后，行手术切除。而大多数结节，是良性结节，只需要定期观察就可以了。

2009年，智利学者参考美国放射学会（ACR）制定的超声乳腺影像报告和数据系统（BIRADS），率先设计了一套判断甲状腺结节恶性危险分层的系统，称为超声甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）。此后，欧洲、美国等地区和国家也陆续发布了自己的TIRADS分类标准。

2017年，中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组提出建立中国（超声）甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）的设想，并在2020年完成了《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南：C-TIRADS》（简称C-TIRADS指南）的制定，明确了无功能甲状腺结节分类和处理的中国标准。

超声是发现和监测甲状腺结节变化的首选检查方式。一份高质量的超声报告会对结节的位置、大小、边缘、结构、声晕、回声质地、血供等特征进行描述。研究发现，结节的位置、声晕、回声质地和后方回声特征不具有诊断价值，而实性、微钙化、极低回声、边缘模糊、边缘不规则或甲状腺外侵犯及垂直位为恶性结节的超声特征，彗星尾伪像则是良性结节的超声特征。医生会根据上述特征，对于结节进行评分，根据评分结果确定恶性风险进行分层。

不同级别的结节处理遵循下列原则：

C-TIRADS1类：无需处理结节相关问题。

C-TIRADS2类（恶性概率为0）：无需行FNAB。如果是囊性结节，结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，可以在超声引导下进行囊液抽吸及化学消融；如果是囊实性结节导致症状或出现影响美容问题时，可选择外科手术治疗，或经活检确认结节为良性时，可进行超声引导下热消融减瘤或灭瘤术。

C-TIRADS3类（恶性概率<2%）：无需行FNAB。如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理原则。

C-TIRADS4A类（恶性概率2%~10%）：如果结节最大径>15mm，建议超声引导下行FNAB；如果为多灶性4A类结节，或紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，且结节最大径>10mm时可考虑在超声引导下行FNAB；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果不紧邻甲状腺被膜、气管或喉返神经，可以选择随访。如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理建议。

C-TIRADS4B类（恶性概率在10%~50%）：如果结节最大径>10mm，建议在超声引导下行FNAB；如果结节紧邻甲状腺被膜、气管、喉返神经，或为多灶性4B类结节，则结节最大径>5mm时可考虑在超声引导下行FNAB；对于最大径≤10mm的单灶结节，如果结节不紧邻被膜、气管或喉返神经，在患者充分知情同意的情况下，可以选择积极监控策略。

C-TIRADS4C类（恶性概率在50%~90%）：处理建议同4B类结节。

C-TIRADS5类（恶性概率>90%）：处理建议同4B类结节。

C-TIRADS6类（FNAB证实为BethesdaⅥ类的结节：粗针抽吸活检证实为恶性的结节）：根据不同的结节大小和患者意愿，可选择外科手术、热消融治疗或积极监控等不同的处理策略。

嘉医医生集团是由来自国内知名三甲医院的资深慢病管理专家共同组建的医疗服务团体。集团专家多年来持续为中央vvip首长提供医疗保健服务，并致力于将这些服务的理念、方案和经验推行给更多的患者和客户。

我们拥有优秀的医生团队，倡行为患者提供一对一终生服务的私人医生理念。在嘉医，客户不但是患者，更是医生的合作者，在私人医生的帮助下，收获最佳的健康状态和最好的生活质量。因此我们服务客户，同时也选择客户，并为客户提供专业化、定制化、高端化的医疗保健服务。我们相信口碑胜过广告，效果重于宣传，客户为本，与患者在一起，是我们嘉医医生集团的共识及主张。

如果您想更多的了解嘉医私人医生服务，欢迎您通过邮件联系我们：service@gaea-medical.com

关注嘉医，让嘉医告诉您

粤ICP备20016589号

为什么要请私人医生？

私人医生诞生于上个世纪六十年代，作为固定的医疗服务提供者，不但对于客户的日常和慢性疾病提供诊断、治疗和管理服务，而且会针对其具体身体条件在饮食、运动等方面提出有利于健康的建议和指导，全方位管理客户的生活方式与疾病状态，维护和促进整体健康。在客户罹患严重疾病，无法继续非住院治疗的时候，私人医生需要利用其深厚的医学专业知识和丰富的医疗行业资源，为客户甄选最适合的细分领域专家，并同专科医生共同讨论制定最适合的治疗方案，为客户争取最小的创伤代价以及最佳的治疗效果。甚至还可以代客户安排住院、安排手术，解决客户深层次的保健和医疗消费需求，被世界医学界公认为“健康的守门人”，也是客户的健康代理人。随着中国医疗健康产业的发展，专业性强，个性化程度高的私人医生服务逐渐走入人们视线，越来越多的高端消费者希望能拥有属于自己的私人医生。

拥有私人医生都有哪些好处呢？

全面了解您的身体状况，尽早判断潜在风险，尽早实施预防管理。根据《2017年高净值人群健康指数白皮书》，62%的30-40岁高净值人群都处在亚健康或者疾病前期状态。在普通专科医生的诊疗习惯中，这些疾病前期的状态是不需要治疗的，常规就诊对于患者并无实质性的帮助；由于公立医疗机构的资源有限，且大多分配在危重、终末期疾病的治疗上，更多处于疾病早期状态的患者，因为其症状轻微，也并不是治疗关注的重点。然而，正是由于预防和早期治疗管理的缺失，却可能使得疾病的星星之火，最终形成可以燎原之势，一旦进入到终末期，不可逆的阶段，就已错失了最佳的治疗时机，无法获得最好的预后，患者生活质量更无从谈起。私人医生的定制化服务，从一次全面的身体评估开始：通过对于体检数据的细致分析，完整了解客户的身体状况及潜在的疾病风险。通过非药物的干预措施，和连续的一对一跟踪管理，使得疾病停留甚至消灭在早期阶段，客户获得最佳的健康状态与生活质量。对于已经存在的慢性疾病，更会通过个体化的生活方式与药物干预以及连续性的监测管理与指导，使患者获得最好的控制效果。

高度定制化的管理方案。私人医生和健康管理师长期跟踪客户每一次体检、理疗、就医和用药过程，并据此建立详尽的健康档案，在为客户制定新的饮食管理、运动管理、睡眠管理以及药物治疗等方案时，不但会对健康档案中的各个细节做出针对性的应对，同时也会综合考虑各环节之间的影响与平衡，从而制定高度定制化、精准化、连续性的管理方案。管理效果也远优于“患一次病，看一次不同医生”的常规模式。

一站式医疗服务。好的私人医生不仅医术要好，资源也要好，需要时能为客户安排业内一流的专科医生参与会诊；协调安排国内三甲医院的绿色通道；对接国际知名医院的体检和转诊业务；真正成为客户的健康代理人。

沟通及时，避免拖延病情，节省您的精力和心力。您可以通过电话、线上APP、预约面诊等多种方式，快速联系到最了解您身体状况的私人医生，及时获得专业、准确的医疗建议，在大大减少您就医时间成本的同时，也降低了因为延误可能导致的健康风险。

变患者求医为医生主动管理。私人医生根据每位患者身体状况或病情需要定制随访的频率和内容，医生通过主动随访和远程医疗设备定期、及时了解您的主观感受与客观生理指标。从患者察觉不适再到医院求医，转变为医生根据患者情况进行连续的监测和主动随访，显著提高了日常管理效果、疾病控制水平，并最大程度上实现早期发现病情变化，个体化调整治疗方案，降低了延误诊断或治疗的风险。

沟通充分，服务有温度。私人医生为每个客户预留充足的沟通时间，真诚倾听您的感受，在给予科学指导意见同时，更让您对自己的身体健康和疾病状况有了清晰的了解，帮助树立客观、科学的认知，有效的疏导客户面对疾病时的紧张和焦虑，增强依从性。私人医生的服务方式决定了，医患之间不再是一次挂号收费的“一锤子买卖”，而是终生共同面对疾病，守卫健康的最可靠的伙伴。

关注嘉医，让嘉医告诉您！