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发现幽门螺杆菌,您该怎么办?

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发现幽门螺杆菌,您该怎么办?

 

什么是幽门螺杆菌?

         幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性菌,它呈螺旋状,通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后,定植在胃型上皮,定植后身体很难自发清除,从而造成持久或者终生感染。幽门螺杆菌可以引起腹胀、反酸、烧心等症状,还可能引发胃肠道的炎症和溃疡。

 

         Hp感染是慢性胃炎的主要病因。Hp感染者中,几乎所有人都患有慢性胃炎,15-20%会发生消化性溃疡,5-10%发生Hp相关消化不良,另有约1%发生胃癌和胃黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤。此外,Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关,如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

 

Hp感染的原因是什么?
         Hp通过接触受感染的唾液或排便传播。 例如,共用餐具或饭前便后不洗手时,细菌可能会传播。这种感染往往会在共同居住人(共享食物和浴室)之间传播。

 

Hp感染的人会有什么症状?
         大多数感染Hp的人没有症状。如果出现症状,可能是:
• 胃痛或胃胀
• 恶心或呕吐
• 胃部灼烧感或反酸
• 腹泻
• 打嗝

如何诊断Hp感染?
         医生会询问症状和病史,并进行检查。可能的检查包括:
•血液测试:Hp抗体检测
•呼吸测试:尿素呼气试验(UBT)
•大便测试:Hp抗原检测
•内窥镜检查,使用电子胃镜,观察胃和十二指肠。可以通过活检或者快速尿素酶试验(RUT)来帮助诊断。

 

发现Hp必须要治疗吗?
         这样的问题经常来自于平时没有任何症状,体检中偶然发现Hp阳性的“健康人”。

 

         实际上,关于“要不要根除Hp以及何时进行根除”这个问题的答案在过去30年中也经历了一系列的演变,随着越来越多医学研究的进行,医生们逐渐有了更加清晰的认识。

 

         1994年,美国国立研卫生究院提出根除Hp感染的第一个适应证:Hp阳性的溃疡患者(胃溃疡或十二指肠溃疡)。1997年,欧洲共识将消化性溃疡、低级别胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤、有明显异常的胃炎、早期胃癌切除术后、消化不良、胃癌家族史、因胃食管反流病 (GERD) 长期使用质子泵抑制剂 (PPI) 者、计划或已经进行非甾体抗炎药物 (NSAID) 治疗等增加为治疗的适应症。2000年后,Hp阳性的不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜 (ITP)等胃肠道外疾病,以及患者个人意愿也陆续被纳入治疗指征。

 

         2015年,幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 ( 简称“京都共识”) 提出,Hp胃炎是一种传染性疾病;所有感染者应予根除治疗,除非有抗衡因素 (高龄,伴存疾病,社区再感染率,卫生经济因素等)。这是国际上首次将Hp根除指征的界限打破,提出Hp根除不再需要指征。

根治Hp感染的好处

  • 减少Hp相关疾病的发生
    对Hp进行根除(即使是无症状的Hp感染),能够消除胃黏膜的进一步损害,在一定程度上降低发生 Hp 相关消化不良、消化性溃疡等疾病的风险。此外,对其他人群,如胃 MALT 淋巴瘤患者,长期服用质子泵抑制剂者,计划长期服用 NSAIDs 者,不明原因缺铁性贫血者,特发性血小板减少性紫癜者,患有其他 Hp 相关性疾病 ( 淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier 病等 ) 者,都有积极作用。
  • 避免进一步的传播感染
    Hp 感染已明确是一种传染性疾病,可通过口-口和粪-口途径在人-人之间传播。根除Hp有利于减少传染源,在个人层面,降低共同居住的家人的感染几率,在社会层面则会降低我国整体人群Hp感染率,进而降低Hp相关性疾病的发病率。
  • 预防胃癌
    Hp早在1994年即被WHO列为人类胃癌Ⅰ类致癌原。Hp感染是目前预防胃癌最重要且可控的危险因素,根除Hp是胃癌的一级预防措施,可显著降低胃癌发生风险 (34%~50%)。

         因此,如果您确诊了Hp感染,即使没有症状,也应该进行治疗。

 




 

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