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痛经

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痛经

经期疼痛(痛经)是下腹部的持续性或痉挛性疼痛。很多女性在月经来潮前和月经期会出现痛经。

对于一些女性而言,痛经带来的不适只是些许烦恼。但对另一些女性来说,痛经严重到足以在每个月的那几天影响正常活动。

一些疾病,如子宫内膜异位症或子宫肌瘤可导致痛经。治疗这些疾病是减轻经期疼痛的关键。如果痛经并非由另一种疾病引起,那么往往会随着年龄的增长而减轻,并且常常在生育后得到改善。

痛经的症状通常包括:

  • 下腹部持续性或痉挛性疼痛,程度可以剧烈。
  • 从月经来潮前的1~3天开始疼痛,在月经来潮后的24小时疼痛达到高峰,2~3天后缓解。
  • 持续的钝痛。
  • 疼痛可放射至腰部和大腿。

部分女性还会有以下症状:

  • 恶心
  • 稀便
  • 头痛
  • 眩晕

如果痛经每个月都会影响您的日常生活,或症状逐渐加重,或者在25岁后才开始出现严重的痛经,请去就诊。

  在月经期,子宫会出现收缩以帮助排出子宫内膜。与疼痛和炎症相关的激素样物质(前列腺素)会诱发子宫平滑肌收缩。更严重的痛经常伴有前列腺素水平增高。

痛经也可由以下疾病引起:

  • 子宫内膜异位症。子宫内膜组织种植在子宫以外的部位,最常见于输卵管、卵巢或盆腔内壁。
  • 子宫肌瘤。子宫壁上的这些良性肿瘤可能是导致疼痛的原因。
  • 子宫腺肌症。子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。
  • 盆腔炎。这种女性生殖器官的感染通常由性传播细菌引起。
  • 宫颈狭窄。一些女性的宫颈开口过于狭小,妨碍月经流出,导致子宫腔内压力增高,引发疼痛。

如果您符合下列情况,会有发生痛经的风险

  • 年龄<30岁
  • 青春期出现较早,在11岁或更早
  • 月经量过多(月经过多)
  • 月经不规律(不规则子宫出血)
  • 有痛经家族史
  • 吸烟

痛经不会引起其他并发症,但是会影响学习、工作及社会活动

不过,某些和痛经有关的疾病则可能引起并发症。例如,子宫内膜异位症可以导致不孕。盆腔炎可在输卵管上留下瘢痕,增加受精卵在子宫外着床(异位妊娠)的风险。

诊断时,医生通常会回顾您的病史,并进行体格检查,包括盆腔检查。进行盆腔检查时,医生会检查生殖器官有无异常并寻找感染的征象。

如果医生怀疑痛经是由某种疾病引起,他(她)会建议其他检查,例如:

  • 超声检查。这种检查使用超声波生成子宫、宫颈、输卵管和卵巢的图像。
  • 其他影像学检查。CT或MRI检查可以生成比超声更精细的图像,有助于医生诊断基础疾病。CT检查将从多个角度拍摄的X线图像结合在一起,生成身体内部的骨骼、器官和其他软组织的横断面图像。

MRI检查利用无线电波和强磁场生成身体内部结构的精细图像。这两种检查均为无创和无痛性检查。

  • 腹腔镜检查。虽然通常无需通过腹腔镜检查来诊断痛经,但是腹腔镜检查有助于发现基础疾病,例如子宫内膜异位症、子宫内膜粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿和异位妊娠。这是一种门诊检查操作,医生会在您的腹部作小的切口并且插入带小摄像头的光纤导管来检查腹腔和生殖器官的情况。

为缓解痛经,医生可能会建议以下治疗方法:

镇痛药。医生会建议在月经预计来潮的前一天开始按常规剂量服用非处方镇痛药,例如布洛芬,也可以使用处方类非甾体抗炎药。

在月经来潮时或刚出现症状时开始服用镇痛药,并且按医嘱持续服用2~3天,或直至症状消失。

激素类避孕药。口服避孕药含有能阻止排卵和减轻痛经严重程度的激素。这些激素也可以通过其他几种形式给药:注射、透皮贴剂、手臂皮下埋植、放入阴道的避孕环或宫内节育器(IUD)。

手术。如果痛经是由基础疾病(如子宫内膜异位症或子宫肌瘤)引起,手术去除病因可能有助于减轻症状。如果其他方法都未能缓解症状,而且您没有生育计划,可以选择子宫切除术。

除了保证充足的睡眠和休息,您还可以尝试以下生活方式和家庭疗法

  • 规律运动。体力活动(包括性生活)有助于缓解部分女性的痛经。
  • 热敷。泡热水澡,使用电热垫、热水袋或热帖热敷小腹都可以缓解痛经。
  • 尝试膳食补充剂。一些研究表明,维生素E、ω-3脂肪酸、维生素B1(硫胺素)、维生素B6和镁补充剂可缓解痛经。
  • 减轻压力。心理压力可能会增加痛经的风险和严重程度。

大多数治疗痛经的替代疗法均未经充分研究,因此专家不推荐使用。但是,有些替代疗法可能有效,包括:

针灸疗法。针灸疗法是将极细的针经皮刺入身体的重要穴位。一些研究表明,针刺疗法有助于缓解痛经。

经皮神经电刺激(TENS)。经皮神经电刺激仪带有自帖型电极,可将电极粘贴固定在患处或穴位的皮肤上。电极会发出强弱不同的电流来刺激局部神经。

经皮神经电刺激疗法通过提高身体的疼痛阈值,并刺激内啡肽(体内的天然镇痛剂)的释放而起到镇痛作用。研究显示,与安慰剂相比,这种疗法更能有效缓解痛经。

中药治疗。一些中药制品可在一定程度上缓解痛经。

穴位按压。与针灸疗法相似,穴位按压也是刺激某些身体穴位,只是不用针刺,而是用轻柔的手法按压皮肤。尽管关于穴位按压对痛经疗效的研究有限,但是穴位按压似乎比安慰剂更能有效缓解痛经。

如果痛经使您困扰,请预约全科医生或妇科医生就诊。以下信息可以帮您做好就诊准备

记录月经来潮的时间和痛经的严重程度。同时列出以下清单:

  • 您的病史以及近期的主要生活压力。
  • 您正在服用的所有药物、维生素或其他补充剂
  • 要问医生的问题

对于痛经,基本问题包括:

  • 我的症状最可能是什么原因引起的?
  • 我的症状有可能会随时间推移而变化吗?
  • 我需要做任何检查吗?
  • 哪些治疗或家庭疗法可能会有帮助?
  • 有相关的小册子或其他印刷资料给我参考吗?您推荐哪些网站?

医生也可能会问您一些问题,例如:

  • 您的月经初潮年龄?
  • 两次月经间隔多久?每次月经通常持续多长时间?
  • 月经量有多大?月经间期是否有子宫出血?
  • 痛经的部位在哪?
  • 您痛经时是否伴有其他症状,例如恶心、呕吐、腹泻、腰痛、头晕或头痛?
  • 症状是否限制了您的活动,让您待在家而不能工作或学习,或无法运动?
  • 如果您有性生活,性交时有疼痛吗?
  • 到目前为止,您尝试过哪些治疗方法?有帮助吗?
  • 家族中其他女性有痛经病史或类似的症状吗?

痛经时,您也可尝试洗温水浴或将电热垫、热水袋或发热贴放在腹部热敷。非处方镇痛药(如布洛芬)也可能有帮助。

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