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更年期与绝经激素治疗

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更年期与绝经激素治疗

 

         更年期是指女性绝经及其前后的一段时间,是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,在这一过渡时期,身体分泌的雌激素和孕酮逐渐减少,经期变得不规律,最终停止(绝经)。绝经的真正含义并非月经的停止,而是卵巢功能的衰竭。激素的变化常常使得更年期女性出现一系列躯体及精神心理症状,包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。这些症状有些人轻微,有些人会非常严重,并且反反复复,持续几周、几个月甚至几年的时间。


        随着人类寿命的延长,绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段,需要对此阶段的女性进行全面的生活方式指导和健康管理。绝经期的女性应保持健康的饮食、运动习惯,戒烟、 限酒,如果更年期综合征症状严重,经医生评估,可在适当的时候进行绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)以缓解症状。MHT是为弥补卵巢功能衰竭而采取的治疗措施,它使用人造雌激素和黄体酮替代绝经后身体不再产生的天然激素,进而维持体内激素水平的平衡。经过多年的实践证实,科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状,绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。MHT启动最佳时机为50~60 岁或者绝经 <10 年,并具有严格的医学适应症与禁忌症。

适应症:
(1)绝经相关症状:月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍(如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落)等。
(2)生殖泌尿道萎缩的相关问题(包括GSM):阴道干涩,外阴阴道疼痛、瘙痒,性交痛,反复发作的萎缩性阴道炎,反复下尿路感染,夜尿、尿频、尿急等 。
(3)低骨量及骨质疏松症:存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。MHT可作为预防年龄<60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案。

MHT治疗方式的禁忌症:
(1)已知或怀疑妊娠;
(2)原因不明的阴道流血;
(3)已知或可疑患有乳腺癌;
(4)已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;
(5)患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内);
(6)严重肝肾功能障碍;
(7)血卟啉症、耳硬化症;
(8)已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。


还有一些情况MHT需要慎用:
(1)子宫肌瘤;
(2)子宫内膜异位症;
(3)子宫内膜增生症;
(4)血栓形成倾向;
(5)胆囊疾病;
(6)系统性红斑狼疮;
(7)乳腺良性疾病及乳腺癌家族史;
(8)癫痫、偏头痛、哮喘。


        MHT能有效减少或消除潮热,改善睡眠质量、 情绪和记忆力;减轻 GSM 的症状 / 体征,改善阴道干燥,减少性交困难,减轻急症和性交后膀胱炎的症状;减轻关节疼痛,延缓更年期骨关节炎的发展;减少与年龄相关的肌肉质量损失等。正确使用 MHT 对女性的骨骼、心血管系统和神经系统都有保护作用,可全面提升妇女的生活质量,保障生命健康。


关于更年期激素疗法还需要知道什么?
•激素治疗可能会增加患心脏病的风险。它还可能增加患中风、乳腺癌、血栓、胆囊问题以及痴呆症的风险。此外,在不服用孕酮的情况下服用雌激素会增加患子宫癌的风险。
•如果吸烟,服用此药时发生严重副作用(如心脏病发作、中风和血凝块)的风险要高得多。
•遵循药物附带的说明,包括有关食物或酒精的信息。清楚如何以及何时服药,适量服药。
•许多药物都有副作用。副作用是指由药物引起的症状或问题。询问医生或药剂师,药物可能会导致什么副作用,如果有副作用应该怎么做。
•尽量在同一个地方开药。这样医生或药剂师可以帮助确保你所有的药物一起服用是安全的。
•随身携带药品清单。列出所有服用的处方药,非处方药,补充剂,自然疗法和维生素。确保医生了解您正在服用的所有产品。

 




 

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