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肝囊肿是肿瘤吗?

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肝囊肿是肿瘤吗?

 

         M阿姨在忐忑不安中熬过了春节长假,上班第一天就来到了医院:“医生,年前做体检发现肝脏上有一个肿块,您说我该怎么办啊”。看到M阿姨焦急的神情,医生赶忙接过检查报告仔细一瞧,不禁笑了:肝囊肿。原来,阿姨把肝囊肿当成了肿瘤……

         这是作者身边真实的故事,那么,名字中有个“肿”字的肝囊肿,到底是不是肿瘤呢?一旦发现,应该怎么处理呢?

         其实,肝囊肿是一种非常常见的良性病变,多为先天性原因导致,由于肝内胆管胚胎发育障碍和肝管退行性变所致,称为先天性(单纯性)肝囊肿。此外,炎症、水肿、外伤、穿刺、肿瘤等因素可诱发后天性肝囊肿,寄生虫(主要是肝包虫)也可引起寄生虫性肝囊肿,这两类也被称为“获得性”肝囊肿,患病率低且多伴原发疾病的表现,不难鉴别。临床上最常见的类型是先天性囊肿, 包括单纯性肝囊肿和多囊肝。结构上,肝囊肿是肝脏内不含实体组织的空泡,是一种良性病变,跟本算不上肿瘤。并且肝囊肿的发病率非常高,全球统计的发病率为4.5%-7%,如果进行CT 检查,检出率更可高达18%,在40-70岁的女性中尤为多见。

 

         超过90%的肝囊肿不会引起任何症状,通常在体检时被发现;另外不到10%的患者,可能会因为囊肿体积巨大引起压迫症状:包括压迫胆管引起黄疸、压迫周围器官引起上腹饱胀不适、上腹疼痛、消化不良和呼吸不畅等;由于囊肿位置表浅,与膈肌或腹膜摩擦可能会引起腹部不适或疼痛;少数患者可发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染,极少见的情况下囊肿可能会恶变。

         肝囊肿作为一种常见的,并无症状的肝脏良性病变,大多无需治疗,只有当存在以下四种情况下时,才需要进行干预:

 

(1)巨大肝囊肿:直径小于5厘米的肝囊肿是不需特别处理的,目前也没有任何药物可以让肝囊肿消失。医生通常会建议您定期观察。少数肝囊肿生长速度较快,当超过10cm直径时,成为巨大肝囊肿,压迫周围组织/器官出现相应的症状,则应考虑治疗。

(2)囊肿继发感染:少数肝囊肿可以继发感染,出现肝区疼痛、血白细胞升高等炎症表现,B超检查显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点(提示脓液)。

(3)囊肿继发出血:少数囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,应及时治疗。

(4)囊肿蒂扭转:悬垂性囊肿扭转会产生剧烈疼痛,应及时治疗。

 

         M阿姨的肝囊肿直径只有2.3cm,没有任何症状,因此,也不需要治疗。只需要定期做超声观察即可。

         最后,医生还叮嘱M阿姨,对于饮食、生活方式和随访时应该注意:

(1)尚未发现肝囊肿的形成与某些食物存在明确的关系,故无需忌口;

(2)尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用,故无需要改变生活习惯及工作环境;

(3)肝囊肿患者应至少每年做一次B超检查,主要为了观察囊肿的变化情况,无需因此加重心理负担;

对于有逐渐增大趋势、囊壁厚、存在分隔或壁结节的囊肿,则应进一步密切复查,结合患者血液肿瘤学指标,如必要可进一步行强化CT明确诊断。

 





 

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